La crisis de los promotores de salud
La crisis de los promotores de salud
por Maximiliano Moreno
En 1978, cuando era estudiante de medicina de la Universidad Central, llegúe a Muisne a visitar a los padres Graciano y Julian. dos misioneros de la Teología de la Liberación, que se encontraban organizado a los campesinos para que luchen por el derecho a la tierra, la salud y la educación. Co0n este fin habían organizado a un grupo de personas para que se desempeñaran como promotores de salud, con el apoyo de Foderuma, Fondo de Desarrollo Rural Marginal, una institución del Banco Central del Ecuador, que daba recursos económicos para estas iniciativas.
Con la ayuda de médicos y voluntarios italianos, se comenzó a capacitar a los promotres de las comunidades que iban desce Galera a Chamanga en el borde costero, hasta San Salvador, en el interior de las Montañas del Mache Chindul y todos los ríos que del esta zona selvática.
En aquellos años la malaria, las enfermedades diarreicas, la tuberculosis y paragonimiasis y la leshmaniasis eran lo cotidiano y en especial las tres primeras eran mortales.
La rehidratación oral con los sueros de rehidratación, a cargo de los promotores fue la primera medida que cambió la alta mortalidad, en lugares donde los médicos, enfermeras, dentistas, obstetrices eran desconocidos por lo difícil de acceder.
La malaria que en este lugar tenía características no reportadas en otros lugares del mundo como malaria cerebral, malaria con nefritis, con neumonías o con tifoidea, eran mortales, y un procedimiento simple, el recolectar muestras de una gota de sangre del dedo, en una placa, a momento en que se presentaba la fiebre y la entrega inmediata de 4 tabletas de cloroquina que en casos de malaria hacían desaparecer los síntomas del escalofrío y la fibre en 48 horas y que servía de paso como diagnóstico terapéutico en caso de que en la placa no se encontraba el plasmodum, fue lo que permitió a los campesinos sobrevir a esta enfermedad que se presentaba como peste llegando a afectar hasta a la mitad de la población. De igual manera, los promotores fueron los que hicieron que las vacunas llegaran a todos los niños en los más recónditos lugares de esta enorme áraea tropical selvática
Pero en la medida que los médicos, y los servicios de salud se fueron haciendo presente, junto con las carreteras, la electricidad, etc. los promotores de salud fueron perdiendo su rol. Primero se les comenzó a usar solo como guías e infromantes para llegar a los que necesitaban vacunas, luego para enviara pacientes a las unidades de salud, y finalmente cuando ya los médicos, enfermeras, auxiliares, odontólogos y obstetrices, comenzaron a llegar a los poblados, su papel dejó de ser importante.
Los campesinos promotores de salud, empezaron siendo parte de la organización OCAME, pero en la medida en que esta organización se fue convirtiendo en la guarida de dirigentes oportunistas, que finalmente casi la han llevado a su extinción, los promotores entraron en conflicto con los dirigentes e incluso con los sacerdotes que ciegamente amparaban a unos campesinos burócratas llenos de mañoserías, que eran denunciados por los promotores de salud, hasta que finalmente formaron su propia organización y sus miembros recibieron el reconocimiento y fueron carnetizados por el Ministerio de Salud.
Luego recibieron apoyo de un programa de investigación de Malaria de la Universida de Hidelberg de Alemania del que fui parte y que a pesar de que tenía el membrete de buscar la participación popular en la lucha contra la malaria, fue en realidad una investigación para patentar el uso de piretroides en toldos para eliminar a las mosquitos transmisores de la enfermedad.
Luego se hizo un proyecto con la Comunidad Económica Europea, para mejorar las condiciones de salud en el cantón Muisne, que capacitó a los promotores usando el libro donde no hay doctor del Dr. Werner, pero en realidad sirvió para organizar el trabajo médico usando a los promotores, mediante formularios que debían entregar llenos al área 9 de salud de Esmeraldas, en el que se hacía un registro de huertos comunitarios, embarazadas, lactantes, niños vacunados, letrinas, manejo de basuras, etc.
Desde su origen los promotores de salud fueron voluntarios, que en un comienzo lo hacían todo sólo por entusiasmo y a cambio de comida y estadía para los talleres, en esos tiempos, las comunidades que visitaban los acogían con comida y alojamiento y les manifestaban su gratitud de cualquier forma a su alcance, pero luego, en la medida que les era mas fácil a los campesinos acudir al médico, el trabajo del promotor ya no encontró ninguna retribución en las comunidades, movilizarse, comer y dejar de trabajar en sus fincas se les volvió mas complicado asi que se les reconoció un rubro para los pasajes cuando había cada tres meses un taller de capacitación, que los hicieron por 35 años. En este tiempo, lograron hacer su cede en Puerto Nuevo, donde se realizan hasta ahora los encuentros y los campesinos que viven mas lejos se quedan a dormir.
En el año 2011, el gobierno cambia su politica de atención rural y comienza la preparación de los llamados TAPs o técnicos de atención primaria, que debías ser bachilleres, pertenecientes a una organización local y que pasarían a ser promotores asalariados del gobierno, que vienen a reemplazar a los promotores viejos. Además se les prohibe el uso de medicamentos como el aralén, aunque ellos pueden vender plantas, medicamentos que no necesitan receta médica y productos de higiene o pesticidas orgánicos y semillas para huertos familiares, pero no lo hacen.
Desde el año 2012, las relaciones entre los promotores de salud y el área 9 de salud de Muisne se encuentran rotas. El área de salud doto a los promotores de cocina industrial, vajilla, ollas, colchones, ventiladores, pero los promotores no han entregado sus reportes, y el director del área reclama por varios incumplimientos por parte los promotores, y estos ven con preocupación, que para hacer su trabajo, tienen que dejar de trabajar en sus terrenos en un tiempo en que tienen que pagar el gas, la electricidad, el transporte, lo que sus familiares necesitan, alimentarse, para estudiar y vestirse, lo que hace que deban dedicarse por completo a producir dinero; antes estas necesidades no existían, se iluminaban con mecheros, viajaban a caballo o a pie, comían menos cosas de las tiendas, se vestían más sencillamente, en fin necesitaban menos dinero para vivir.
En cambi en las comunidades, la presencia cada vez mayor de enfermos crónicos, como hipertensos, diabéticos, obesos, epilépticos, discapacitados, ancianos, y la presencia de epidemias con enorme cantidad de enfermos como la del dengue en este año 2012, y la necesidad cada vez mas imperiosa de prevenir el embarazo accidenta, y de adolescentes, el alcoholismo, la drogadicción, lo suicidios y la violencia intrafamiliar y comunitaria, la contaminación de fuentes de agua, los pesticidas, el gran problemas de la basura, hace que su presencia sea cada vez mas imperiosa, pues los profesionales de la salud no pueden dar un seguimiento fuera del consultorio a sus pacientes ni a las personas susceptibles de ser afectadas por estos nuevos problemas de salud.
Ante esta situación, a los promotores de salud solo les queda una alternativa, convertirse en boticarios de pueblo, en curanderos o practicantes de medicinas alternativas o de medicina intercultural y para ganar clientes y presencia en los pueblos en consejeros familiares, que visitar casa por casa recomendando medidas saludables al mismo tiempo que venden algo, a lo mejor, dado su preparación el Ministerio les conceda una licencia para hacer este trabajo y así puedan controlar el expendio de productos químicos y la practica curativa en los campos.
por Maximiliano Moreno
En 1978, cuando era estudiante de medicina de la Universidad Central, llegúe a Muisne a visitar a los padres Graciano y Julian. dos misioneros de la Teología de la Liberación, que se encontraban organizado a los campesinos para que luchen por el derecho a la tierra, la salud y la educación. Co0n este fin habían organizado a un grupo de personas para que se desempeñaran como promotores de salud, con el apoyo de Foderuma, Fondo de Desarrollo Rural Marginal, una institución del Banco Central del Ecuador, que daba recursos económicos para estas iniciativas.
Con la ayuda de médicos y voluntarios italianos, se comenzó a capacitar a los promotres de las comunidades que iban desce Galera a Chamanga en el borde costero, hasta San Salvador, en el interior de las Montañas del Mache Chindul y todos los ríos que del esta zona selvática.
En aquellos años la malaria, las enfermedades diarreicas, la tuberculosis y paragonimiasis y la leshmaniasis eran lo cotidiano y en especial las tres primeras eran mortales.
La rehidratación oral con los sueros de rehidratación, a cargo de los promotores fue la primera medida que cambió la alta mortalidad, en lugares donde los médicos, enfermeras, dentistas, obstetrices eran desconocidos por lo difícil de acceder.
La malaria que en este lugar tenía características no reportadas en otros lugares del mundo como malaria cerebral, malaria con nefritis, con neumonías o con tifoidea, eran mortales, y un procedimiento simple, el recolectar muestras de una gota de sangre del dedo, en una placa, a momento en que se presentaba la fiebre y la entrega inmediata de 4 tabletas de cloroquina que en casos de malaria hacían desaparecer los síntomas del escalofrío y la fibre en 48 horas y que servía de paso como diagnóstico terapéutico en caso de que en la placa no se encontraba el plasmodum, fue lo que permitió a los campesinos sobrevir a esta enfermedad que se presentaba como peste llegando a afectar hasta a la mitad de la población. De igual manera, los promotores fueron los que hicieron que las vacunas llegaran a todos los niños en los más recónditos lugares de esta enorme áraea tropical selvática
Pero en la medida que los médicos, y los servicios de salud se fueron haciendo presente, junto con las carreteras, la electricidad, etc. los promotores de salud fueron perdiendo su rol. Primero se les comenzó a usar solo como guías e infromantes para llegar a los que necesitaban vacunas, luego para enviara pacientes a las unidades de salud, y finalmente cuando ya los médicos, enfermeras, auxiliares, odontólogos y obstetrices, comenzaron a llegar a los poblados, su papel dejó de ser importante.
Los campesinos promotores de salud, empezaron siendo parte de la organización OCAME, pero en la medida en que esta organización se fue convirtiendo en la guarida de dirigentes oportunistas, que finalmente casi la han llevado a su extinción, los promotores entraron en conflicto con los dirigentes e incluso con los sacerdotes que ciegamente amparaban a unos campesinos burócratas llenos de mañoserías, que eran denunciados por los promotores de salud, hasta que finalmente formaron su propia organización y sus miembros recibieron el reconocimiento y fueron carnetizados por el Ministerio de Salud.
Luego recibieron apoyo de un programa de investigación de Malaria de la Universida de Hidelberg de Alemania del que fui parte y que a pesar de que tenía el membrete de buscar la participación popular en la lucha contra la malaria, fue en realidad una investigación para patentar el uso de piretroides en toldos para eliminar a las mosquitos transmisores de la enfermedad.
Luego se hizo un proyecto con la Comunidad Económica Europea, para mejorar las condiciones de salud en el cantón Muisne, que capacitó a los promotores usando el libro donde no hay doctor del Dr. Werner, pero en realidad sirvió para organizar el trabajo médico usando a los promotores, mediante formularios que debían entregar llenos al área 9 de salud de Esmeraldas, en el que se hacía un registro de huertos comunitarios, embarazadas, lactantes, niños vacunados, letrinas, manejo de basuras, etc.
Desde su origen los promotores de salud fueron voluntarios, que en un comienzo lo hacían todo sólo por entusiasmo y a cambio de comida y estadía para los talleres, en esos tiempos, las comunidades que visitaban los acogían con comida y alojamiento y les manifestaban su gratitud de cualquier forma a su alcance, pero luego, en la medida que les era mas fácil a los campesinos acudir al médico, el trabajo del promotor ya no encontró ninguna retribución en las comunidades, movilizarse, comer y dejar de trabajar en sus fincas se les volvió mas complicado asi que se les reconoció un rubro para los pasajes cuando había cada tres meses un taller de capacitación, que los hicieron por 35 años. En este tiempo, lograron hacer su cede en Puerto Nuevo, donde se realizan hasta ahora los encuentros y los campesinos que viven mas lejos se quedan a dormir.
En el año 2011, el gobierno cambia su politica de atención rural y comienza la preparación de los llamados TAPs o técnicos de atención primaria, que debías ser bachilleres, pertenecientes a una organización local y que pasarían a ser promotores asalariados del gobierno, que vienen a reemplazar a los promotores viejos. Además se les prohibe el uso de medicamentos como el aralén, aunque ellos pueden vender plantas, medicamentos que no necesitan receta médica y productos de higiene o pesticidas orgánicos y semillas para huertos familiares, pero no lo hacen.
Desde el año 2012, las relaciones entre los promotores de salud y el área 9 de salud de Muisne se encuentran rotas. El área de salud doto a los promotores de cocina industrial, vajilla, ollas, colchones, ventiladores, pero los promotores no han entregado sus reportes, y el director del área reclama por varios incumplimientos por parte los promotores, y estos ven con preocupación, que para hacer su trabajo, tienen que dejar de trabajar en sus terrenos en un tiempo en que tienen que pagar el gas, la electricidad, el transporte, lo que sus familiares necesitan, alimentarse, para estudiar y vestirse, lo que hace que deban dedicarse por completo a producir dinero; antes estas necesidades no existían, se iluminaban con mecheros, viajaban a caballo o a pie, comían menos cosas de las tiendas, se vestían más sencillamente, en fin necesitaban menos dinero para vivir.
En cambi en las comunidades, la presencia cada vez mayor de enfermos crónicos, como hipertensos, diabéticos, obesos, epilépticos, discapacitados, ancianos, y la presencia de epidemias con enorme cantidad de enfermos como la del dengue en este año 2012, y la necesidad cada vez mas imperiosa de prevenir el embarazo accidenta, y de adolescentes, el alcoholismo, la drogadicción, lo suicidios y la violencia intrafamiliar y comunitaria, la contaminación de fuentes de agua, los pesticidas, el gran problemas de la basura, hace que su presencia sea cada vez mas imperiosa, pues los profesionales de la salud no pueden dar un seguimiento fuera del consultorio a sus pacientes ni a las personas susceptibles de ser afectadas por estos nuevos problemas de salud.
Ante esta situación, a los promotores de salud solo les queda una alternativa, convertirse en boticarios de pueblo, en curanderos o practicantes de medicinas alternativas o de medicina intercultural y para ganar clientes y presencia en los pueblos en consejeros familiares, que visitar casa por casa recomendando medidas saludables al mismo tiempo que venden algo, a lo mejor, dado su preparación el Ministerio les conceda una licencia para hacer este trabajo y así puedan controlar el expendio de productos químicos y la practica curativa en los campos.
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